¿ QUÉ ES?

Es una lesión abierta en la piel o membrana mucosa con pérdida de sustancia que puede ir acompañada de inflamación o infección . Pueden tener un origen y una localización muy variada.
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TIPOS


1- ÚLCERA PÉPTICA: afecta a la mucosa que recubre la pared del estómago (úlcera gástrica) o a la mucosa que recubre el duodeno (úlcera duo-
denal), produciendo un orificio que atraviesa por completo el estomago o duodeno y que recibe el nombre de perforación. Las causas más comunes son:
  • El consumo habitual de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
  • Una bacteria llamada Helicobacter Pylori.
Si la úlcera es da síntomas los mas habituales son:
  • Dolor absominal
  • Náuseas y vómitos.
  • Heces de color negro y aspecto pegajoso.
  • Pérdida de peso.
Para diagnosticarlas se realiza una endoscopia, un análisis de sangre para detectar la bacteria y un análisis de heces para detectar sangre en las mis-
mas.
El tratamiento para destruir la bacteria consiste en administrar dos antibióticos al mismo tiempo y reducir los niveles de acidez en el estomago adminis-
trando medicamentos como el omeoprazol.

2-ÚLCERA CUTÁNEA: es una lesión de la piel que puede afectar a la epidermis, dermis, tejido subcutáneo. Las causas que las producen son muy
variadas pero en general están relacionadas con problemas circulatorios tanto venosos como arteriales.Las más importantes son :
  • Úlceras vasculares: son heridas crónicas que se producen en las extremidades inferirores debido a una mala circulación, tanto venosas como
  • arterial.
Las venosas se deben a un mal funcionamiento del retorno venoso. Aparecen entre la rodilla y el tobillo. El dolor que producen se reduce al elevar las
piernas. El tratamiento mas adecuado es utilizar vendajes elasticos para facilitar el retorno venoso. No producen dolor
Las arteriales son ocasionadas por una obstrucción gradual del flujo sanguineo en la zona donde se produce la presión por arterioesclerosis o hiperten-
sión. Causan dolor y frialdad en la zona donde aparecen. Se localizan en el maleólo(4) lateral o dorso el pie.

  • Úlceras diabéticas: úlceras localizadas en el pie y producidas por las complicaciones que produce la diabétes. No producen dolor, pérdida de sen-
sibilidad al tacto y a la presión.
  • Úlceras por presión: están causadas por la presión continua del tejido sobre planos duros que conlleva una muerte celular o necrosis(1). Las cau-
sas que las producen son:
- Obesidad.
- Extrema delgadez.
- Diabetes.
- Edema, por falta de albumina(2).
- Edad, piel menos elastica en la vejez.
- Deshidratación.
- Déficit circulatorio.
- Déficit sensorial.
- Incontinencia urinaria.
- Inconsciencia.
- Presión continuada.
- Humedad.
- Yesos y férulas.
- Pliegues de la cama o ropa y objetos extraños en la ropa como migas, horquillas del pelo, etc...
La principal causa es la presión demasiado prolongada de los tejidos entre dos planos duros, como un cochón, el asiento sobre el que reposa el enfermo y una superficie ósea. Las personas mas predispuestas a sufrir este tipo de lesiones son:

- Enfermos con la conciencia alterada.
- Enfermos neurológicos: parapléjicos, enfermedad de Parkinson, escleriosis, lesionados medulares,etc..
- Los obesos.
- Personas desnutridas.
Las zonas donde se localizan con asiduidad son los talones, el sacro, la región de los glúteos,codos, cabeza, nuca, hombros, pabellón auriculares, de-
dos de los pies maleolos (3), rodillas, tuberosidades isquiaticas(4). El 75% de las úlceras por presión se localizan en el sacro.
Además existen otros lugares donde pueden aparecer úlceras por presión debido al uso de tubos endotraqueales (boca), sondas nasogástricas (nariz), mascarillas (nariz), sondas vesicales( meato urinario) y en las manos y pies debido al uso de yesos y férulas y se llaman úlceras yetrogénicas.
Las úlceras por presión presentan diferentes fases.
  • Estadio I: la lesión cutánea produce un eritema(5) que no desaparece al retirar la presión sobre la zona y afecta a la epidermis.
  • Estadio II: Aparecen flictemas(6) y dolor y afecta a la epidermis y dermis.
  • Estadio III: Aparecen escaras(7).
  • Estadio IV: Aparece necrosis del tejido subcutáneo, del músculo y del hueso.
Para medir el riesgo que tiene un paciente de sufrir una úlcera por presión se utiliza la escala de Norton; en esta escala se valoran parámetros como el estado general del paciente, el estado mental, la actividad, el movimiento y la incontinencia; luego los valores obtenidos se suman y la puntación ob-
tenida esta entre 5 y 20. Si se obtiene:
  • Entre 5-9 puntos, el riesgo es muy alto.
  • Entre 10-12 puntos el riesgo de sufrir una úlcera es alto.
  • Entre 13-14 el riesgo es medio.
  • Por encima de 15 puntos el riesgo es mínimo.
Las medidas de prevención son suprimir los puntos de presión. realizar cambios posturales al enfermo cada tres horas, dieta rica en liquidos, protei-
nas y vitaminas B yC.
Los cuidados son muy importantes, es necesario mantener la piel seca, limpia e hidratada; evitar la presión prolongada sobre una zona utilizando si se
puede colchones antiescaras; dar masajes para favorecer la circulación; mantener las sábanas limpias y estiradas, realizar CAMBIOS POSTURALES CADA DOS HORAS, dieta adecuada.

3- Úlcera genital: aparece en la región genital y puede estar causada por enfermedades de transmisión sexual (sífilis) o por un linfogranuloma vene-
reo(5) o verrugas genitales. Pueden producir dolor, picor, escozor, molestias al orinar y exhudado.

4- Úlcera corneal: aparece en la córnea. Están producidas por infecciones, queratitis(8), y traumatismos y por el virus del herpes simple. El diagnóstico lo hará el oftalmólogo utilizando un tinte especial llamado fluoresceína para ver los daños en el ojo utilizando un microscopio especial llama-
do lámpara de hendidura. El tratamiento consiste en aplicar gotas antibióticas, fungicidas o antivirales.

5- Úlcera bucal: son lesiones abiertas que se producen en la boca debido a: gingivitis(8), herpes simple, intubación prolongada, cáncer en la boca,
candidiasis(9) bucal. Los síntomas son: dolor, lesiones visibles en la boca y pérdida e apetito. Pueden curarse evitando tomar alimentos o bebidas muy calientes, saladas o condimentadas; hacer gárgaras con agua fría y sal; o tomar paracetamol.


GLOSARIO

  • Necrosis: muerte de un tejido corporal que ocurre cuando no llega suficiente oxígeno.
  • Albúmina: proteína producida por el hígado, que transporta bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos.
  • Tuberosidades isquiáticas: son dos huesos que aparecen en la parte inferior de la pelvis.
  • Maleólo: cada una de las partes que sobresalen de la tíbia y el peroné.
  • Eritema. enrojecimiento de la piel que no desaparece cuando dejamos de hacer presión.
  • Escaras: úlceras por presión.
  • Flictemas:ampollas.
  • Queratitis: inflamación de la córnea.
  • Gingivitis: inflamación de las encias.
  • Candidiasis: infección producida por el hongo Cándida Albicans.


BIBLIOGRAFÍA


http://ulcerasvasculares.blogspot.com.es/
http://www.divxtotal.com/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000206.htm
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/ulcera
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera
htttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/ulcera-gastroduodenal

CUESTIONARIO


http://www.quizrevolution.com/QR2/ch/a201457

ANDREA PROCOSTALES 3ºD